112-1-醫學四-51神經內科
59歲男性因為姿勢性低血壓暈倒多次，他同時還有動作遲緩、步態不穩及性功能障礙問題，他的腦部磁振造影掃描結果如下圖，下列何者為最可能的診斷？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A行為變異型額顳葉失智症（behavioral variant frontotemporal dementia）
B阿茲海默氏病（Alzheimer disease）
C多重系統萎縮症（multiple system atrophy）
D進行性上眼神經核麻痺症（progressive supranuclear palsy）
核心考點
MRI 軸切面（腦橋與小腦層面）可見腦橋體積偏小、小腦半球萎縮，小腦葉片（folia）間溝裂明顯變寬而清晰可數。臨床上有自主神經失調（姿勢性低血壓、性功能障礙），合併動作遲緩（parkinsonism）與步態不穩（小腦徵象），三者湊在一起就是多重系統萎縮症（multiple system atrophy, MSA）。