112-1-醫學四-49神經內科

45歲女性,自15歲左右就偶爾頭痛。發作時常從下午持續到睡覺。發作位置在雙側,劇痛,常合併噁心想吐,畏光怕吵,需要躺下休息,身體活動會加劇頭痛。近十年來頭痛皆以止痛糖漿自行治療。近二年來頭痛越來越頻繁,幾乎兩、三天就得喝半瓶止痛糖漿。因近三個月來幾乎天天頭痛而來就診。下列敘述何者最適當?

A此病人之診斷應為緊縮型頭痛(tension-type headache)
B此病人之診斷應為叢發性頭痛(cluster headache)
C此病人之頭痛應為次發性頭痛,並無原發性頭痛
D此病人之診斷應為偏頭痛合併藥物過度使用頭痛

核心考點

病人自青少年期即有典型偏頭痛表現(雙側、劇痛、噁心嘔吐、畏光怕吵、活動加劇),近年因長期止痛藥物(糖漿)濫用導致頭痛頻率大幅增加、幾乎天天發作——這是典型的偏頭痛合併藥物過度使用頭痛(medication overuse headache, MOH),是慢性頭痛病人臨床上最常忽略卻很關鍵的診斷。

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