112-1-醫學四-46神經內科
關於急性缺血性腦中風病人使用靜脈血栓溶解劑，組織胞漿素原活化劑（tissue plasminogen activator, tPA）治療的敘述，下列何者錯誤？
A在發病4.5小時內使用可以增加功能回復的比率
B治療前須確認腦部電腦斷層沒有顱內出血
C對正在服用非維他命K口服抗凝血劑（non-vitamin K oral anticoagulants）的病人，要先抽血確認凝血功能在正常值範圍，才可以使用
D如果懷疑是因為主動脈剝離（aortic dissection）所導致的急性腦中風症狀，絕對禁止使用
核心考點
急性缺血性腦中風使用 tPA 的關鍵在黃金時間窗（4.5 小時內）與嚴格排除出血風險；服用 NOAC 的病人並不是「抽血確認凝血功能正常就可以打」——常規 PT/INR 對 NOAC 的抗凝血作用不敏感，無法可靠排除藥效，因此此類病人原則上是禁忌症（除非有特殊檢驗如藥物濃度、抗 Xa 活性確認無藥效，或末次服藥已超過安全時間）。