112-1-醫學三-54新陳代謝科
一位50歲男性病人因倦怠、體重減輕來診。患者10年前曾接受鼻咽癌放射線治療，2個月前回診無復發情形。身體診察發現血壓110/70 mmHg，脈搏96次/min，除了乳暈稍有褪色、腋毛及恥毛稍減外並無異常。抽血檢查Na⁺ 131 mmol/L、K⁺ 4.0 mmol/L、glucose 90 mg/dL（空腹）。下列那一項檢查對診斷及治療最有幫助？
Afree T₄、TSH
BACTH、cortisol
Ctumor marker
DFSH、LH、testosterone
核心考點
本題病人有鼻咽癌放射線治療病史（照野涵蓋顱底、下視丘-腦下垂體軸），出現次發性腎上腺功能不足與性腺功能低下的表現（腋毛恥毛減少、乳暈色素變淺），加上低血鈉但血鉀正常——這正是次發性（中樞性）腎上腺功能不足的典型生化特徵，故應優先檢查 ACTH 與 cortisol 確認下視丘-腦下垂體-腎上腺軸功能。