112-1-醫學三-45胸腔內科
張小姐因肺炎治療一星期後持續發燒且出現胸痛的症狀,胸部X光檢查發現右側肋膜積液(pleuraleffusion),下列肋膜積液生化檢查的結果,何者最應積極引流治療?
ApH = 7.3
Bglucose = 38 mg/dL
CLDH = 700 U/L
DWBC = 7000/μL
核心考點
肺炎合併肋膜積液是否需要積極引流,看的是 Light's criteria 中判斷「complicated parapneumonic effusion」的門檻:pH < 7.2、glucose < 40~60 mg/dL、LDH > 1000 U/L、或膿性/培養陽性,這題的 glucose 38 mg/dL 已低於門檻,是最明確指向需要積極引流的數值。