112-1-醫學三-41血液腫瘤科
一位60歲男性病人，咳嗽6週，喘氣、虛弱、胃口差、體重減輕。經詢問後，還有輕微頭疼及隱隱右側腹痛。他自16歲起每天抽兩包菸。身體診察呈現惡病質（cachexia），右臂及右頸無明顯腫脹，沒有胸前靜脈鼓起。胸部X光顯示右上肺葉有一大腫瘤，經皮穿刺生檢證實是小細胞肺癌，電腦斷層呈現上腔靜脈輕微壓迫，右縱膈腔淋巴結明顯腫大及肝轉移。最適當治療的方法為何？
A緊急胸部放射治療
B化學治療
C支架撐開上腔靜脈，接著化學治療
D胸部放射治療，接著化學治療
核心考點
小細胞肺癌（SCLC）對化療反應極佳，即使影像上有上腔靜脈輕微壓迫，只要沒有嚴重症狀（無明顯臉頸手臂腫脹、胸壁靜脈曲張），治療首選仍是全身性化療而非緊急放療或血管內支架，因為化療起效快且能同時處理已發生的肝轉移與淋巴結轉移這類全身性疾病。