112-1-醫學三-24腎臟內科
一位40歲女病人，因意識障礙送入醫院，身體診察無明顯水腫，抽血檢查血鈉（Na）為115 mmol/L，血中蛋白質、血糖、三酸甘油脂皆在正常範圍內，病人未施打mannitol，下列敘述何者錯誤？
A抽血檢查血滲透壓（osmolality），其數值應較正常低
B尿中滲透壓為250 mOsm/kg H₂O，限水對此病人的治療無益
C可考慮使用高張溶液，如3%食鹽水（saline）
D不宜在24小時內將血鈉矯正至135 mmol/L
核心考點
病人低血鈉合併血漿蛋白質、血糖、三酸甘油脂皆正常，可排除假性低血鈉與高血糖造成的稀釋性低血鈉，屬真性、低張性（hypotonic）低血鈉。尿液滲透壓的高低會影響水分限制治療的效果：尿滲透壓越接近或低於血漿滲透壓，代表腎臟仍保有排出自由水的能力，限水治療通常有效；只有尿液滲透壓遠高於血漿（腎臟持續高度濃縮尿液、難以排出自由水）時，單純限水才可能效果不佳。