112-1-醫學三-22腸胃內科
一位45歲男性因肝功能異常來門診，沒有肥胖（BMI 23 kg/m²），喝酒史：每星期五次，每次兩罐啤酒（500毫升，5% alcohol），長達15年，抽血檢查發現AST/ALT：85/52 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陽性反應，腹部超音波檢查時發現有中度脂肪肝。下列評估與敘述，何者較不適當？
A患者可能已經發生酒精性脂肪肝疾病（alcoholic fatty liver disease）
B酒精性脂肪肝疾病之發生與肥胖以及胰島素抗性（insulin resistance）有密切相關
C戒酒是改善肝功能最重要的方法之一，高劑量類固醇治療在這個階段並沒有幫助
D患者可能同時有C型肝炎，是併發較嚴重酒精性脂肪肝疾病的臨床危險因子，須積極評估HCV RNA及給與治療
核心考點
本題核心在辨別酒精性脂肪肝疾病（AFLD）與非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）的危險因子差異：肥胖與胰島素抗性是NAFLD的核心致病機轉，而AFLD的關鍵致病因子是飲酒量與飲酒時間，肥胖/胰島素抗性並非AFLD的定義性密切關係。