112-1-醫學三-19腸胃內科
一位懷疑有藥物引起肝傷害病人之生化值檢查如下:ALT:56 U/L、AST:72 U/L、alkaline phosphatase:795U/L(正常值<100 U/L)、total bilirubin:1.8 mg/dL(正常值<1.6 mg/dL)。下列何種藥最可能導致此病人之肝傷害?
Amethotrexate
Bisoniazid
Cmethyltestosterone
Dacetaminophen
核心考點
藥物性肝損傷依生化值可分「肝細胞型」(ALT為主上升)、「膽汁鬱積型」(ALP為主上升)與「混合型」。此病人ALP高達795(正常<100,近8倍),總膽紅素僅輕度上升,ALT/AST僅輕度異常,屬典型膽汁鬱積型(cholestatic pattern)肝損傷;17α-alkylated的合成雄性素(如methyltestosterone)是造成單純膽汁鬱積型肝損傷的經典藥物。