111-2-醫學五-65泌尿科
一位70歲男性主訴最近一個月排尿困難、頻尿、夜尿三次，就醫時發現血清前列腺特定抗原（PSA）為7.2ng/mL，尿液檢查發現WBC 50-60/HPF，肛門指診顯示前列腺為4.5×4公分，軟硬度正常沒有硬塊，沒有壓痛，下一步最適當的處置為何？
A檢查游離型前列腺特定抗原（free PSA）
B安排前列腺多變項核磁共振檢查（multiparametric MRI）
C經直腸超音波導引前列腺切片（TRUS guided prostate biopsy）
D先給與抗生素治療
核心考點
老年男性 PSA 輕度升高（4–10 ng/mL 灰色地帶）合併明顯膿尿（WBC 50–60/HPF），攝護腺指診質地正常、無壓痛、無硬塊，優先考慮感染/發炎造成的 PSA 假性升高。處置原則是先抗生素治療，約 4–6 週後再複驗 PSA，而不是馬上做切片。