111-2-醫學四-78皮膚科
60歲漁夫過去病史有糖尿病與肝硬化，因處理魚鰭不慎刺傷左手，隔天出現發燒，手掌與手背出現暗黑色出血的水泡，檢傷時生命徵象如下：體溫38.1℃，心跳140/min，呼吸24/min，血壓80/54 mmHg，此病人的病因與處置，下列何者最正確？
A最有可能感染的致病菌是A群鏈球菌（group A streptococcus）
B抗生素可以合併使用ceftriaxone和doxycycline
C廣效的抗生素給與後如反應不佳，再照會外科執行清創
D血管收縮劑如norepinephrine不適合用在此病人身上
核心考點
肝硬化或糖尿病病人接觸海水或處理魚類後的傷口感染，出現迅速進展的出血性水泡、敗血性休克，要想到 Vibrio vulnificus 壞死性筋膜炎／敗血症。治療是早期合適抗生素（doxycycline 加 ceftriaxone 或 ceftazidime）加積極外科清創，休克時用升壓劑。