111-2-醫學四-48神經內科
57歲男性因睡眠異常行為由妻子陪伴來診，妻子表示他經常在後半夜發作，會與人對話、大聲謾罵、揮手踢腳，甚至衝撞牆壁跌落床下。有時發作中醒來，他可以栩栩如生描述夢境，與他所表現的行為吻合。有關他的疾病，下列敘述何者最不適當？
A主要好發於老年男性
B睡眠多項生理檢查（polysomnography）主要的發現為快速動眼期睡眠（rapid eye movement sleep, REM sleep）不能維持肌肉失張力狀態（muscle atonia）
C使用抗憂鬱劑（例如serotonin或norepinephrine reuptake blockers）可以改善症狀
D十年內發展成巴金森氏病的危險率增加
核心考點
後半夜出現夢境重現、大聲說話與暴力動作，醒來能清楚描述夢境，是 REM sleep behavior disorder（RBD）。本質為 REM 期失去正常肌肉失張力（REM sleep without atonia），好發於老年男性，是 α-synucleinopathy（Parkinson disease、DLB、MSA）的前驅表現。