111-2-醫學四-17神經內科

13歲男孩,自述4週前有輕微腹瀉,最近2週內有進行性的四肢無力和感覺異常,神經學診查發現四肢深部肌腱反射(Deep tendon reflexes)減弱,腦部和脊椎磁振造影掃描無特殊異常,腦脊髓液檢查報告如下:WBC:0 cell/mm³,RBC:0 cell/mm³,glucose:80 mg/dL,protein:105 mg/dL。此病人最可能的診斷為何?

APoliomyelitis
BAcute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy
CMyasthenia gravis
DViral myositis

核心考點

腹瀉後 2–4 週出現進行性四肢對稱無力、感覺異常、深部肌腱反射減弱,腦脊髓液為蛋白細胞分離(albuminocytologic dissociation):蛋白升高(此例 105 mg/dL)而白血球近 0,即 Guillain-Barré 症候群(AIDP)。前驅感染以 Campylobacter jejuni 最典型。

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