111-2-醫學三-9心臟內科
59歲男性，過去有冠狀動脈疾病開過繞道手術，最近6個月運動時胸悶加劇、喘，就診時發現心電圖有新的變化，因此心臟科醫師安排了靜態核醫心肌灌流單光子造影（MPI-SPECT）（圖一）及F-18 FDG正子掃描（PET）（圖二），下列敘述何者錯誤？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A在左心室側壁的心肌灌流缺損多為休眠的心肌，可以考慮積極進行血管再通治療
B左心室前壁大部分是瘢痕心肌，血管再通治療效果不佳
C左心室下壁混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差
D左心室心尖混和有瘢痕與休眠心肌，血管再通治療效果可能較全為存活心肌處略差
核心考點
圖一靜態 SPECT 灌流影像可見心肌攝取分布不均、部分節段偏低；圖二 F-18 FDG PET 極座標圖以側壁攝取最強，用來判斷各節段代謝是否保留：灌流低＋FDG 高＝灌流／代謝不相符（mismatch）＝存活的冬眠心肌（hibernating）；灌流低＋FDG 也低＝瘢痕（matched defect）。再灌流療法的獲益取決於存活心肌的量。本題找錯誤：前壁並非大部分為瘢痕，仍有存活（FDG 攝取）心肌。