111-2-醫學三-76腎臟內科
75歲女性被家人送至急診室，主訴最近1個月食慾不振和全身虛弱，過去病史有高血壓及糖尿病約10年。上星期門診和此次急診血液生化檢驗皆發現病人有低血鈉的情形。關於低血鈉（hyponatremia）的敘述，下列何者最不適當？
A須做血糖狀況的評估，以排除因為高血糖（hyperglycemia）所導致的低血鈉
B如果病人呈現全身水腫（edema）的情形，應考慮低血鈉可能與心臟衰竭、腎臟疾病有關
C如果血液鈉離子小於130 mEq/L，緊急處置必須包含靜脈滴注3% hypertonic saline
D嚴重低血鈉病人，補充血中鈉離子時，其上升速度不可超過每24小時6 mEq
核心考點
低血鈉的評估先看血清滲透壓（是否為高血糖等假性低血鈉）→ 再看容積狀態。高張性生理食鹽水（3% NaCl）只適用於重度症狀（抽搐、意識改變、昏迷、血鈉通常 <120 mEq/L）的急性處置，並非「Na <130 就要給」。矯正過快會導致滲透性脫髓鞘症（ODS）。