111-2-醫學三-64感染科
20歲男性病人，自從兒童時被診斷有hypogammaglobulinemia，需要定期輸注免疫球蛋白（immunoglobulin）。近期，與同學前往山區露營，返家5天後出現日趨嚴重的腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐和體重降低，服用止瀉藥和ciprofloxacin，均不見改善。整個病程並沒有發燒。糞便檢查並未出現潛血（occult blood）反應，細菌學培養也沒有長出腸道致病性細菌。糞便顯微鏡檢400倍下發現有移動的寄生原蟲。下列敘述何者正確？
A最有可能的致病原是Giardia lamblia
B針對此感染最好的治療是azithromycin
C預防此感染原的最好方法是飲用經氯消毒處理的水
D治癒後很常出現Guillain-Barré syndrome併發症
核心考點
低 gammaglobulin 血症病人（如 CVID）露營後出現慢性水瀉、腹脹，糞便顯微鏡有移動的原蟲，致病原為 Giardia lamblia（滋養體）。治療首選 metronidazole（或 tinidazole、nitazoxanide）。