111-1-醫學六-28婦產科

25歲女性,G1P0,已12週無月經來潮卻於今日出現陰道大量出血而來急診就醫,尿液檢查發現懷孕試驗呈陽性,抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素(β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG)值為14,500mIU/mL,內診及超音波發現已擴張的子宮頸口上可看到少數妊娠組織、大部分妊娠組織還留在子宮內,下列何種診斷及處理方式最為適當?

A完全性流產(complete abortion),可於48小時後再追蹤血清β-hCG值
B先兆性流產(threatened abortion),建議多休息
C不完全性流產(incomplete abortion),可行子宮內膜搔刮手術(dilatation and curettage, D&C)
D輸卵管子宮外孕(tubal pregnancy),可行腹腔鏡手術切除輸卵管子宮外孕

核心考點

停經 12 週後陰道大量出血、子宮頸口已擴張、部分妊娠組織排出於子宮頸口、大部分仍留在子宮內,是不完全性流產(incomplete abortion)。處置是清除殘留組織(D&C 或抽吸),避免持續出血與感染。

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