111-1-醫學五-76神經外科
65歲男性過去病史有攝護腺癌合併脊椎轉移,因急性雙下肢疼痛無力2天與大小便失禁而就診。檢查發現雙下肢肌肉力量無法抵抗重力,膀胱尿液滯留600毫升,則此病人的下一步處置,何者最適當?
A給與morphine止痛之後再評估病人肌肉力量
B安排脊椎電腦斷層檢查
C安排脊椎核磁共振
D給與dexamethasone
核心考點
癌症病人(尤其攝護腺癌、乳癌、肺癌)出現脊椎轉移,若新發雙下肢無力、尿滯留與大小便失禁,是惡性脊髓壓迫(metastatic spinal cord compression, MSCC)的腫瘤急症。處置核心是盡快給予高劑量類固醇減輕水腫,並緊急安排影像檢查與放射治療或減壓手術,神經功能能否恢復取決於治療前的功能狀態與時間。