111-1-醫學五-42一般外科
陳先生40歲，持續出現胸悶、夜咳的現象，心臟及肺部檢查並無異常，胃鏡發現嚴重的胃食道逆流（gastroesophageal reflux），切片檢查已出現Barrett's esophagus現象，但無裂口疝氣（hiatal hernia）。食道動力檢查並無異常，經過proton pump inhibitor口服藥物治療後，症狀並未緩解。下列選項中，何者是接下來較合適的治療方式？
AHeller esophageal myotomy
Bsleeve gastrectomy
Cbiliopancreatic diversion
DNissen fundoplication
核心考點
藥物（PPI）治療失敗的 GERD，若確認有客觀證據（嚴重食道炎、Barrett's esophagus）、症狀與逆流相關、食道動力正常，應考慮抗逆流手術，標準術式為 Nissen fundoplication。