111-1-醫學五-40一般外科
有關細菌性肝臟膿瘍的敘述，下列何者正確？
A最常見的原因為肝動脈血液感染
B在西方國家，主要是因為膽道惡性腫瘤造成阻塞合併感染；而在亞洲，則是以肝內結石造成的膽道感染為最主要的原因
C外傷也會造成肝內膿瘍，主要是因為血塊或是壞死的組織沒有吸收造成的緣故，通常在受傷的3天內，病患發生突然的高燒不止，就需要進行鑑別診斷
D超音波是主要的診斷工具。在超音波下，膿瘍為圓形或是卵圓形的高回音（hyperechoic）病徵，其診斷敏感性可以達到80-95%。唯獨對於某些不易判讀的解剖位置如肝頂（dome）不易確診
核心考點
細菌性肝膿瘍的感染途徑以膽道為主（膽道阻塞合併上行性膽管炎），其次為門脈、肝動脈、直接蔓延。西方以膽道惡性腫瘤阻塞等為主，亞洲（含台灣）以肝內結石造成的膽道感染為重要原因。影像上膿瘍是低回音或低密度病灶。