111-1-醫學五-32心臟外科
一位25歲年輕人和人爭吵，對方拿出水果刀刺向他的心窩，送至急診室，呈現休克狀況，醫師理學檢查發現劍突上方有1公分之傷口，兩側外頸靜脈鼓張，兩側呼吸聲一致，以下處置，那一項不適合？
A立即做心臟超音波，以診斷是否有心包膜填塞症（cardiac tamponade）
B考慮做心包膜腔穿刺術（pericardiocentesis）
C若病人血壓已經量不出來，考慮立即開胸術（thoracotomy）
D安排移動式胸部X光照射（portable chest X-ray）
核心考點
胸部穿刺傷合併休克、頸靜脈怒張、呼吸音對稱，首先要想到心包填塞（Beck 三徵：低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠）。治療重點是快速確認並解除壓迫，不應被其他檢查延誤。