111-1-醫學四-44神經內科

65歲婦女,因突發複視(diplopia)來求診。神經學檢查顯示:當患者看向左邊,右眼無法內收(adduction),而左眼可以完全外展(abduction)且合併眼球震顫(nystagmus)。當眼睛往右邊或上面或下面看時,兩眼的轉動均正常。最可能的病灶位置在:

A左邊內側縱向束(left medial longitudinal fasciculus)
B右邊內側縱向束(right medial longitudinal fasciculus)
C左邊正中旁橋腦網狀結構(left paramedian pontine reticular formation)
D右邊正中旁橋腦網狀結構(right paramedian pontine reticular formation)

核心考點

核間性眼肌麻痺(internuclear ophthalmoplegia, INO):病灶在 MLF,造成同側眼無法內收,對側眼外展時出現眼震,輻輳(convergence)通常保留。病灶側=無法內收的那一眼。

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