9個月大女嬰嘴唇被發現有發紺的現象，經診斷為先天性心臟病法洛氏四重症（Tetralogy of Fallot, TOF）。下列何種機轉是造成病童直到9個月才出現明顯發紺現象？

核心考點

TOF 的發紺程度取決於右心室出口阻塞的嚴重度，而不是缺損本身。出生時肺動脈狹窄通常不重，血流仍以左向右或雙向為主；隨著右心室漏斗部（infundibulum）肌肉進行性代償肥厚，右室出口阻塞越來越重，VSD 處轉為右向左分流，才在數個月大時出現明顯發紺。