111-1-醫學四-21小兒科
5歲女童接受化學藥物治療一段期間後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子為2.8mmol/L，鈉離子為146 mmol/L，氯離子為115 mmol/L。血液pH值為7.2，重碳酸根離子（HCO₃⁻）為18mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，下列何者為最可能之診斷？
A第四型腎小管酸血症（Renal tubular acidosis, type IV）
BFanconi症候群（Fanconi syndrome）
CBartter氏症候群（Bartter syndrome）
D吉特曼症候群（Gitelman syndrome）
核心考點
化療（如 ifosfamide、cisplatin）可造成近端腎小管傷害，導致 Fanconi 症候群：近端腎小管對葡萄糖、胺基酸、磷、碳酸氫根、鉀、尿酸等再吸收全面受損。此題的線索：低血鉀 + 非陰離子間隙代謝性酸中毒 + 尿糖（血糖正常）+ 輕微蛋白尿（低分子量蛋白）。