111-1-醫學三-7心臟內科

當病人因心功能失常或嚴重心肌缺血而出現血行動力不穩、甚或心因性休克時,除強心藥物外,可能需要機械性循環支持,下列相關敘述,何者錯誤?

A主動脈氣球泵浦(IABP)之球囊置放於降主動脈,由氦氣充填,於心舒張早期充氣、舒張中後期消氣,因此可降低主動脈早期舒張期血壓以增加冠狀動脈血流,且降低主動脈收縮期血壓以降低左心室後負荷
BImpella導管可經由股動脈逆行置入左心室,其先端部位有一小型軸向泵浦,可將左心室血液泵至主動脈,以增加心輸出量並降低左心室壓力
CTandemHeart系統可經由左心房導管將血液抽出、由離心泵浦推送至股動脈,提供每分鐘達5公升之血流量
D體外膜氧合系統(ECMO)可用於急性心衰竭合併心因性休克及嚴重肺損傷合併呼吸衰竭

核心考點

IABP 的反搏原理:球囊在舒張早期充氣(主動脈瓣關閉後)、收縮前消氣。效果是「提高」舒張壓(diastolic augmentation)以增加冠狀動脈灌流,同時降低收縮期後負荷。選項(A)說「降低舒張早期血壓」是錯的。

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