111-1-醫學三-62感染科
28歲確診人類免疫不全病毒（HIV）感染男性病人有3週漸進嚴重的體重減輕、發燒、乾咳與氣促（dyspnea），入院檢查發現臉部脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）、口腔念珠菌感染（oralcandidiasis）、嘴唇粘膜發紺（cyanosis），在呼吸室內空氣（ambient air）時血氧飽和度（oxygen saturation）是86%。胸部X光和電腦斷層顯示雙側嚴重間質性肺炎（interstitial pneumonitis），並未發現肋膜積液（pleuraleffusion）。針對這位病人的間質性肺炎，下列病因與處置的敘述，何者錯誤？
A此臨床肺炎病徵最常見的診斷是肺囊蟲肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia）
B針對此臨床肺炎病徵最常見的致病原，trimethoprim-sulfamethoxazole是優先建議的治療
C針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原，此時病人的輔助治療並不適合加上類固醇（steroids）
D針對此肺炎臨床病徵最常見的致病原，在治療療程結束後，還需要續用低劑量原抗生素以預防再發
核心考點
HIV 病人出現漸進性乾咳、呼吸困難、低血氧與雙側瀰漫性間質性肺炎，首先想到肺囊蟲肺炎（PCP）。PCP 若中重度（室內空氣 PaO₂ <70 mmHg 或 A-a gradient ≥35 mmHg）要加上類固醇，可降低呼吸衰竭與死亡。