111-1-醫學三-57新陳代謝科
一位42歲有白斑的女性到門診就醫，主訴這半年來感覺疲倦、怕冷、變胖、抽筋。抽血檢查發現free T為0.44ng/dL（正常參考值為0.6～1.75 ng/dL），TSH為25 μIU/mL（正常參考值為0.1～4.5 μIU/mL），有關其病因的鑑別診斷，下列何種診療最不需要？
A甲狀腺觸診和詢問甲狀腺疾病相關家族史
B甲狀腺超音波檢查
C抽血測量甲狀腺相關自體免疫指數，例如anti-thyroid peroxidase antibody（anti-TPO）
D腦下垂體核磁共振檢查
核心考點
原發性甲狀腺功能低下的特徵是 FT4 低、TSH 高（本題 TSH 25），表示腦下垂體功能正常，且正努力代償。白斑（vitiligo）暗示自體免疫體質，最可能是橋本氏甲狀腺炎。只有中樞性（TSH 低或不適當正常）才需做腦下垂體影像。