31歲女性，健康狀況良好，突然間抱怨無法忍受的頭痛，合併頸部僵硬、噁心、嘔吐，接著喪失意識。最有可能的診斷為何？

核心考點

健康的年輕成人突發無法忍受的劇烈頭痛（thunderclap headache，「一生中最劇烈的頭痛」），合併頸部僵硬、噁心嘔吐、意識喪失，首先考慮蛛網膜下腔出血（SAH），最常見原因是顱內囊狀動脈瘤破裂。診斷首選非顯影劑腦部 CT；若 CT 陰性但高度懷疑，再做腰椎穿刺看是否有黃變（xanthochromia）。