111-1-醫學三-34風濕免疫科
42歲周女士因為類風濕性關節炎，自1年前開始接受腫瘤壞死因子拮抗劑（tumor necrosis factor-alpha inhibitor）adalimumab每2週40 mg注射治療。大概3週前，周女士發現臉上、手臂伸側、上背部及頸部後側開始出現紅疹，驗血發現抗核抗體（antinuclear antibodies, ANA）以及抗雙股DNA抗體（anti-dsDNA antibodies）由用藥前的陰性轉為陽性，下列處置何者最適當？
A停掉adalimumab，改用etanercept
B加上prednisolone 1 mg/kg/day，繼續使用adalimumab
C停掉adalimumab，改用rituximab
D停掉adalimumab，改用infliximab
核心考點
病人使用 TNF 抑制劑後出現光敏感部位皮疹，且 ANA、anti-dsDNA 由陰轉陽，為 TNF 抑制劑引起的藥物誘發性狼瘡（drug-induced lupus, DIL）。處置為停用致病藥物，並換成作用機轉不同的藥物（非 TNF 抑制劑）。