111-1-醫學三-3腸胃內科
70歲男性病人,過去病史有高血壓及B型肝炎,最近3個月因活動時呼吸氣促而逐漸臥床,身體診察時發現病人端坐時比平躺時更覺得胸悶吸不到氣,下列身體診察何者對確定診斷最沒有幫助?
ACastell's sign
Babdominal shifting dullness
Cdiastolic rumbling heart murmur
Dright ventricle heave
核心考點
端坐時比平躺更喘(platypnea),合併肝病史(B 型肝炎)時,要想到肝硬化相關的 肝肺症候群(hepatopulmonary syndrome):肺內血管擴張、分流造成站立時(orthodeoxia)低血氧加重。診察重點在找門脈高壓/肝硬化證據,並排除心臟結構性病因。