111-1-醫學三-24腎臟內科
53歲男性腎臟移植病人，移植腎功能惡化，1個月內serum creatinine由1.0 mg/dL，上升至2.0 mg/dL，移植腎切片顯示內皮細胞損傷（endothelial injury）、C4d沉積，下列何種治療最不適當？
A血漿置換（plasmapheresis）
B免疫球蛋白注射（immunoglobulin infusion）
Canti-IL2接受器（anti-IL2 receptor）單株抗體注射
Danti-CD20單株抗體（rituximab）注射
核心考點
移植腎切片出現內皮細胞損傷 + C4d 沉積，加上腎功能快速惡化，是抗體媒介性排斥（antibody-mediated rejection, AMR）。治療目標是移除或中和抗體、抑制 B 細胞/漿細胞。Anti-IL2 receptor 抗體（basiliximab）是 T 細胞導向的誘導（induction）藥物，對 AMR 無效。