111-1-醫學三-16腸胃內科
25歲女性來急診室主訴3天前開始噁心，肚臍周圍及上腹疼痛，隔天疼痛轉移到右下腹部，且疼痛加劇。這時候開始發燒、畏寒。關於此問題的診療及處置，下列敘述何者錯誤？
A病史詢問需要考慮泌尿道及婦產科方面的問題：包括子宮內膜異位、子宮外孕（ectopic pregnancy），以及骨盆腔發炎都是有可能的診斷
B身體診察上要注意右下腹部的檢查。在McBurney's point上有壓痛的情形即為Rovsing's sign陽性，需要懷疑是急性闌尾炎（acute appendicitis）
C若沒有懷孕的可能，可以安排電腦斷層檢查，以協助診斷。急性闌尾炎常會看到闌尾壁變厚，周邊發炎，但不一定會看到糞石（fecalith）
D若闌尾破裂被腸繫膜包住形成局部膿瘍，需要給與廣效抗生素及考慮安排引流。手術切除可延後至局部發炎改善後再進行
核心考點
年輕女性典型急性闌尾炎（臍周痛轉移至右下腹、發燒），處置重點在排除婦產科與泌尿道疾病、影像輔助、以及併發膿瘍時的策略。本題陷阱是 Rovsing's sign 的定義：按壓左下腹引起右下腹痛，不是 McBurney's point 壓痛。