110-2-醫學六-36婦產科
34歲孕婦，G1P0，本次懷孕接受一般健保給付之產檢項目，產檢結果發現先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia），經與主治醫師討論後，由於橫膈膜疝氣合併肝臟脫疝（liver herniation），且肺部頭部比率（lung-to-head ratio）小於1.4，而決定進行胎兒鏡氣管阻塞術（fetal endoscopic tracheal occlusion,FETO），手術順利，並於34週平安生產，下列何種疾病不宜考慮胎兒鏡手術？
A雙胞胎輸血症候群（twin-twin transfusion syndrome）
B後尿道瓣膜（posterior urethral valve）
C羊膜帶釋放（amnionic band release）
D薦尾椎畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma）
核心考點
胎兒鏡手術（fetoscopy）適用於可經內視鏡處理的病灶，例如 TTTS 雷射凝固、CDH 氣管阻塞、羊膜帶鬆解、後尿道瓣膜膀胱羊膜腔分流。大型且血管豐富的薦尾椎畸胎瘤（SCT）造成高輸出性心衰竭，通常需開放式胎兒手術或出生時 EXIT，不宜以胎兒鏡處理。