110-2-醫學五-43小兒外科
一位5歲男孩因為發燒來到急診，理學檢查並無上呼吸道感染，但有左後背敲痛感，尿液檢查發現有白血球增高現象，腎臟超音波發現有嚴重水腎現象伴隨腎臟皮質變薄的現象，輸尿管無脹大，後續的尿液逆流攝影（VCUG）發現他沒有膀胱輸尿管逆流。下列敘述何者正確？①可能是腎盂輸尿管狹窄併發腎盂腎炎②可能是輸尿管膀胱狹窄併發腎盂腎炎③可以再加做腎臟核醫掃描（DTPA with Lasix）的檢查協助判斷④手術方式有兩種，一種是從膀胱外重新植入輸尿管，一種是從膀胱內重新植入輸尿管（reimplantation）⑤先用抗生素治療就好，除非反覆性感染才需要手術
A僅①⑤
B②③④
C僅①③
D①③⑤
核心考點
單側嚴重水腎、輸尿管不擴張、無膀胱輸尿管逆流（VCUG 陰性），阻塞位置在腎盂輸尿管交界處（UPJ obstruction）。診斷用利尿劑腎圖（DTPA/MAG3 with Lasix），嚴重者（水腎重、皮質變薄、反覆感染）需手術 pyeloplasty。