110-2-醫學五-31一般外科
一位82歲男性病人,過去病史包括有高血壓、糖尿病、鬱血性心衰竭、心律不整(atrial fibrillation)、升結腸癌手術後;因為心肌梗塞(myocardial infarction)作過心導管並放了2根支架。在心臟內科住院時,發現病人腹部手術的傷口有一可回復性之腹壁疝氣(reducible ventral hernia),下列處置何者正確?
A腹壁疝氣手術必須於全身麻醉下施行,但因為已經讓心臟內科醫師照顧很好,可以不用請麻醉科醫師評估病人狀況
B檢視病人目前用藥並不重要,可以不用停止使用抗凝劑
C腹部手術前後致死的原因,絕對與心血管疾病都無關
D待心肌梗塞發生6個月後再考慮手術
核心考點
非心臟手術的心血管風險評估:近期心肌梗塞與支架後,非緊急手術要等待。裝置藥物釋放型支架(DES)後,選擇性手術建議延後至少 6 個月(理想為 12 個月);裸金屬支架至少 1 個月。可回復性腹壁疝氣不急,屬可延後的擇期手術。