110-2-醫學五-3一般外科
54歲男性，體重65公斤，因直腸癌接受根治性直腸全切除併大腸肛門吻合術及迴腸造瘻術，術後恢復良好，於術後第三天開始由口進食。但術後第八天主訴全身倦怠無力，理學檢查發現血壓90/40 mmHg，心跳100次/分，呼吸16次/分，體溫36.5 oＣ，每日尿量為800毫升，每日迴腸造口排出量約3,000毫升。生化檢查發現血中鈉離子125 mEq/L、鉀離子2.5 mEq/L，全血血球計數為白血球15,000 /μL、血紅素8.0 g/dL、血小板150,000/μL。此時造成病人倦怠感最有可能的原因為何？
A腎上腺功能不全合併電解質不平衡
B急性失血合併低血壓
C腹腔內感染合併輕微敗血症
D大量體液自迴腸造口流失而致電解質不平衡
核心考點
術後大量迴腸造口輸出（high-output ileostomy，一般 >1,000–1,500 mL/day 即屬高輸出）會失去富含鈉、鉀、碳酸氫根的消化液，造成低血容、低血鈉、低血鉀，臨床表現為倦怠、低血壓、心跳快、尿量少。