110-2-醫學五-16整形外科
22歲的王同學是八仙塵爆的燒傷患者,這次來門診求助主要是因為手腕背側的帶狀疤痕攣縮影響彎曲活動,醫師建議施予simple Z-plasty疤痕鬆懈手術(如附圖),如果術後預計比原先增加75%的延展長度,應設計多少角度的simple Z-plasty?
本題附圖,註冊後可在題庫中查看完整圖片。
ASimple 30°-angle Z-plasty
BSimple 45°-angle Z-plasty
CSimple 60°-angle Z-plasty
DSimple 90°-angle Z-plasty
核心考點
附圖為 simple Z-plasty 示意(上方為標示夾角的 Z 形切口,下方為兩皮瓣互換後的結果):中央肢沿攣縮疤痕放置,兩側各做一個等長的側肢,兩側肢與中央肢的夾角相同,互換位置(transposition)後,攣縮線方向被拉長。延長量取決於夾角:
| 夾角 | 理論延長 |
|---|---|
| 30° | 25% |
| 45° | 50% |
| 60° | 75% |
| 75° | 100% |
| 90° | 120% |
增加 75% 即為 60°,也是臨床最常用的角度。