110-2-醫學四-50神經內科
一位70歲男性因為記憶減退及尿失禁被帶來門診。身體檢查發現他走路變慢,兩腳像是被黏在地上。但並無顫抖,也沒有相關疾病的家族史。核磁共振造影檢查發現兩側腦室變大。此時應該進一步安排下列那一項檢查,最可能幫助診斷的確立?
A檢查亨丁頓舞蹈症(Huntington disease)的基因突變
B做腰椎穿刺引流大量之腦脊髓液
C給與左多巴(levodopa)
D氟化去氧葡萄糖正子斷層造影(2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography)
核心考點
老年人出現步態障礙(磁性步態)、失禁、認知障礙三合一,影像顯示腦室擴大而皮質萎縮不成比例,即正常壓力水腦症(NPH)。診斷性處置為大量腰椎穿刺引流(30–50 mL),觀察步態改善,或做持續引流/輸注試驗,確立後以腦室腹腔引流術(VP shunt)治療。