110-2-醫學四-18小兒科
5個月大男嬰,發現肌肉無力來求診,身體診察無肝臟腫大,神經學診察發現面部表情正常,但有四肢低張力及舌頭震顫,最可能為何種疾病?
ASpinal muscular atrophy
BDuchenne muscular dystrophy
CGuillain-Barré syndrome
DAcute myositis
核心考點
嬰兒期出現對稱性四肢低張力、舌頭顫動(fasciculation)、臉部表情正常、肝不大,是 SMA type 1(Werdnig-Hoffmann disease) 的經典組合:脊髓前角運動神經元退化(SMN1 基因缺失),感覺與認知正常,所以孩子眼神靈活、表情正常,但像「軟趴趴的青蛙姿勢」。