110-2-醫學三-79醫學倫理
45歲男性因心血管阻塞欲置放心導管支架,住院後醫師說明了手術風險,並請病人簽具同意書。第2天到了心導管室時,醫師詢問病人是否要放置自費塗藥的心導管支架,效果比較好,病人猶豫後同意放置,出院後立即反悔。下列敘述何者最適當?
A同意有效,因病人在心導管室時同意使用自費塗藥的心導管支架
B同意有效,醫師只是好意並未強迫病人。病人如不想要放置自費的心導管支架,就不要同意,同意後再反悔,毫無誠信
C同意無效,因為未簽具自費同意書
D同意無效,因病人自覺是在心理受到壓迫下做的決定,違反同意的自願性
核心考點
有效的告知後同意(informed consent)須具備三要件:充分告知、具同意能力、自願性(無壓迫、無不當誘導)。病人在心導管室、已躺上檯面的情境下被詢問要不要加購自費品項,容易因處境的壓力而不敢拒絕,影響自願性。