110-2-醫學三-7心臟內科
80歲肥胖女性住院病人，因為漸進出現的雙下肢水腫，夜間喘咳和新出現的輕微發燒，在深夜由家人送來急診。醫師在檢查中包含了B型利鈉胜肽（B-type natriuretic peptide, BNP），檢查數值為100 pg/mL，有關該項檢查應用在心衰竭診斷上下列何者正確？
A這一位喘的病人如果出現BNP上升到100 pg/mL，就可以診斷是左心室收縮功能衰竭
B在肥胖的心衰竭病人，BNP數值會略低於不肥胖的心衰竭病人
C在腎衰竭的病人，如果有心衰竭，BNP也不容易上升
D住院中會以反覆系列測量BNP當作心衰竭治療方針的依據
核心考點
BNP 在心衰竭診斷的應用：<100 pg/mL 可排除急性心衰竭（陰性預測值高），>400 高度支持，介於中間為灰色地帶。BNP 受多種因素影響：肥胖會使 BNP 偏低，腎功能不全、老年、心房顫動、肺栓塞會使 BNP 偏高。