110-2-醫學三-60感染科
40歲男性人類免疫不全病毒（HIV）感染者，體重65公斤，服用抗反轉錄病毒治療2年，服用組合為lopinavir/ritonavir（蛋白酶抑制劑）＋tenofovir/emtricitabine（核苷反轉錄酶抑制劑），CD4+ T細胞數600cells/μL，HIV病毒量＜20 copies/mL，潛伏結核（latent tuberculosis）檢查為陽性，若要接受潛伏結核治療，且不改變抗反轉錄病毒治療，則下列何種處置最為恰當？
A每天isoniazid 300 mg，治療9個月
B每天isoniazid 300 mg＋rifampin 600 mg，治療3個月
C每天rifampin 600 mg＋pyrazinamide 1,500 mg，治療2個月
D每週isoniazid 900 mg＋rifapentine 900 mg，治療12週
核心考點
HIV 感染者合併潛伏結核（LTBI）且正使用 protease inhibitor（lopinavir/ritonavir）時，不能用 rifamycin 類（rifampin、rifapentine），因為這些藥是強 CYP3A4 誘導劑，會大幅降低 PI 的血中濃度造成病毒學失敗。此時首選為 isoniazid 單藥 9 個月（加 pyridoxine 預防神經炎）。