110-2-醫學三-50新陳代謝科
35歲女性病患，體檢時發現血壓偏高。她主訴近2個月來覺得頭痛、全身無力和倦怠。理學檢查除了血壓高（160/100 mmHg）以外，並無特殊發現。血液檢驗發現血中肌酸酐（creatinine）1.1 mg/dL，鈉離子137mmol/L，鉀離子2.6 mmol/L，動脈血液氣體檢查發現代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis），血清中腎素（renin）為0.04 ng/mL/hr（參考值，1～5 ng/mL/hr）；血中皮質醛酮濃度（plasma aldosterone concentration）為39.2 ng/dL（參考值，5～30 ng/dL）；血中腎上腺刺激素（adrenocorticotropin）為12 pg/mL（參考值，10～65 pg/mL）。此病患最有可能的診斷為何？
A腎動脈狹窄（renal artery stenosis）
B甲狀腺亢進（hyperthyroidism）
C原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）
D庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）
核心考點
高血壓合併低血鉀、代謝性鹼中毒，腎素被抑制（低）而醛固酮升高，ACTH 正常，診斷為原發性皮質醛酮症（primary aldosteronism）。關鍵是看 aldosterone/renin 的比值，此題 renin 幾乎測不到（0.04）而 aldosterone 升高（39.2）。