110-2-醫學三-46胸腔內科
23歲女性幼稚園老師，無過往病史，因4天的咳嗽、胸痛至急診求治。體溫38.8°C，呼吸不順暢，聽診顯示左側下肺部呼吸聲減弱，觸診之觸覺震顫（tactile fremitus）降低，叩診左下肺部有濁音（dullness）。在尚無檢驗室結果可供參考之前，下列敘述何者最正確？
A肺栓塞是最可能的診斷
B最可能是病毒感染
C為孕齡女性，不應作胸部X光攝影
D需考慮胸腔穿刺術（thoracentesis）
核心考點
年輕女性發燒、咳嗽、胸痛，且左下肺呼吸音減弱、觸覺震顫降低、叩診濁音，這三項合起來是胸腔積液的典型徵象（相對的，肺實質化時震顫是增加的）。伴隨發燒，最可能是肺炎併發的 parapneumonic effusion，需要考慮胸腔穿刺來區分單純積液與膿胸。