110-2-醫學三-19腸胃內科
30歲女性疲倦、關節痛及肝指數異常至胃腸科門診就診。病人無搔癢也無藥物濫用過去史。抽血檢查發現AST/ALT：380/410 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陰性反應、anti-nuclearAb（ANA）陽性反應。則下列敘述，何者正確？
Aantibodies to liver-kidney microsomes（anti-LKM）也可能呈現陽性反應
B此種病人併發肝細胞癌的機會比病毒性肝炎相關肝硬化高
C抗平滑肌抗體（anti-smooth-muscle antibodies, ASMA）應呈現陰性
D肝穿刺檢查常發現慢性非化膿性破壞性膽管炎（chronic nonsuppurative destructive cholangitis）
核心考點
年輕女性、肝指數升高、病毒性肝炎皆陰性、ANA 陽性，要想到自體免疫肝炎（AIH）。
- Type 1：ANA、ASMA 陽性（最常見）
- Type 2：anti-LKM1 陽性，好發於兒童與年輕女性
- 診斷依據血清免疫球蛋白 IgG 升高、肝組織有 interface hepatitis 與 plasma cell 浸潤；治療為類固醇加 azathioprine