82歲的李奶奶最近有些小感冒，醫師開了一些藥物給她吃。從3天前起，她開始活動力下降，胃口不好，昨天開始發燒，今天早上家人發現無法叫她起床，人不太清醒，於是趕快送到急診。對於本病人之初始評估（initial evaluation），下列那一個項目最不需要？

核心考點

老年人急性意識改變（疑 delirium / 急性腦病變）的初始評估，重點是病史（含用藥）、神經學檢查與基本抽血，先找可逆的系統性原因（感染、藥物、電解質、代謝）。腰椎穿刺不是常規的第一步，需有腦膜炎／腦炎的高度懷疑（頸部僵硬、腦膜刺激徵象、無法以他處感染解釋的高燒）並先排除顱內壓升高風險後才考慮。