110-1-醫學六-7麻醉科
病患因上肢骨折進行手術,麻醉方式採用注射bupivacaine的鎖骨上臂神經叢阻斷(supraclavicular nerveblock),過程中發生心室性心搏過速(ventricular tachycardia),下列那一項處置最不恰當?
A給與intralipid(lipid emulsion)
B給與lidocaine
C立即停止注射bupivacaine
D注意可能發生seizure,必要時給與midazolam
核心考點
Bupivacaine 誤入血管或過量會造成 局麻藥全身毒性(LAST):先有口周麻木、耳鳴等中樞症狀,接著抽搐,最後心血管毒性(心律不整、心跳停止)。處置核心為停藥、氣道支持、lipid emulsion、抽搐用 benzodiazepine,避免使用 lidocaine。