110-1-醫學六-19耳鼻喉科
一位80歲男性病人,患多年之糖尿病但控制不佳,3天前開始右鼻孔腫脹,視力模糊、複視,鼻涕為暗棕色伴血絲;檢查發現右鼻甲變黑,口腔之硬腭中央也稍轉暗黑色。最可能診斷為鼻腔之何種感染?
A綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)
B流行感冒嗜血桿菌(Haemophilus influenzae)
C白黴菌(Mucoraceae)
D葡萄球菌(Staphylococcus)
核心考點
糖尿病控制不佳(尤其酮酸中毒)、免疫低下病人出現黑色壞死性鼻甲、硬腭變黑、眼眶症狀(複視、視力模糊),是急性侵襲性黴菌鼻竇炎,也就是毛黴菌症(mucormycosis,Mucorales/Mucoraceae)的典型表現。這是急症,死亡率高。