110-1-醫學五-73心臟外科

50歲男性至急診就醫,主訴突發性胸痛持續逾半小時,胸部電腦斷層影像如附圖,正確診斷為:

本題附圖,註冊後可在題庫中查看完整圖片。

AStanford A型主動脈內皮血腫(Stanford Type A intramural hematoma)
BStanford B型主動脈內皮血腫(Stanford Type B intramural hematoma)
CStanford B型主動脈剝離(Stanford Type B aortic dissection)
DDeBakey第三型主動脈剝離(DeBakey Type III aortic dissection)

核心考點

左圖非增強電腦斷層可見升主動脈壁呈高密度增厚(急性血腫),右圖增強矢狀面可見升主動脈壁明顯增厚,而顯影的管腔大致完整、未見明確內膜撕裂瓣(intimal flap)。這是主動脈壁內血腫(intramural hematoma, IMH),且累及升主動脈,屬 Stanford A 型。

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