110-1-醫學五-70泌尿科
一位45歲男性因左側腰痛，發燒到39度，至急診求診。電腦斷層掃描發現左側上1/3輸尿管有一1cm結石，合併腎積水，右腎正常。病人尿量減少，血壓偏低（95/65 mmHg），血液白血球19,500/cumm，CRP值16mg/dL。急診醫師立即抽血及收集尿液做細菌培養，給與靜脈輸液及抗生素治療。下列後續處置何者較適當？
A立即進行左側輸尿管鏡碎石手術
B立即安排左側經皮腎臟引流
C繼續使用抗生素保守治療
D給與利尿劑促進排尿及排石
核心考點
輸尿管結石合併腎積水與感染（obstructive pyelonephritis），且已出現敗血症徵象（發燒 39°C、低血壓、白血球 19,500、CRP 16），屬於泌尿科急症。原則是先緊急減壓引流，感染控制後再處理結石。